
2、感染途徑
①血行感染:病原體從腎外任何部位的感染灶,而經(jīng)血循環(huán)播散到腎臟而致腎盂腎炎,如癤、癰、骨髓炎或敗血癥等并發(fā)的腎盂腎炎。
②上行感染:是腎盂腎炎的主要感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有不同數(shù)量的病原體寄居,但不致病,在某些誘因(如機(jī)體抵抗力降低、尿流不暢、性生活等)存在時(shí),病原體可侵入并沿尿道,經(jīng)膀胱、輸尿管侵犯腎盂粘膜,后經(jīng)腎盞、腎乳頭上行抵達(dá)腎實(shí)質(zhì)而致病。男女均可發(fā)生,但女性尿道短而寬,女嬰尿道口易被糞便所污染,老年婦女尿道口常有肉阜致排尿不暢,均易發(fā)生上行感染。
③淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎的淋巴管有多數(shù)的交通支,結(jié)腸肝曲與各腎之間有淋巴管溝通,當(dāng)盆腔感染或結(jié)腸有病變時(shí),細(xì)菌可沿淋巴道感染腎臟。
④鄰近組織感染的直接蔓延:如闌尾膿腫、腹腔或盆腔膿腫直接蔓延,導(dǎo)致腎盂腎炎。
3、腎盂腎炎誘發(fā)因素
①膀胱、輸尿道返流;指排尿時(shí)尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常,如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低,正常膀胱過度充盈或炎癥均可致膀胱-輸尿管返流,誘發(fā)感染。
②尿流不暢:可助長病原體繁殖而致上行感染,如多囊腎、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎下垂、輸尿管或下尿道結(jié)石、腫瘤、妊娠、神經(jīng)性膀胱、前列腺肥大、尿道狹窄等均易誘發(fā)本病。
③尿路手術(shù)或器械操作;尿路手術(shù)如尿道擴(kuò)張術(shù),膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿、尤其是留置導(dǎo)尿管四天以上者,可高達(dá)90%。
④機(jī)體低抗力降低:全身性疾病如糖尿病、易并發(fā)本病。
⑤性生活:性生活時(shí)由于女性尿道口受壓內(nèi)陷,創(chuàng)傷或尿道過短,前尿道的細(xì)菌易被直接擠入膀胱而致感染。
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