精索靜脈曲張引起不育典型病例。36歲的陳先生來自農(nóng)村，雖然年齡并不算大，大家卻都叫他老陳，因為他總是一副打不起精神的樣子，其實，他家的日子并不比別人差，只是他結(jié)婚10年了還沒有自己的小孩。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查過很多次，但是醫(yī)生都沒有找到他不育的原因。去年，他來到齊齊哈爾打工，一個重要的目的也是看看在齊齊哈爾有沒有辦法治療他的病，他知道再拖下去，這輩子真的就再沒機會當(dāng)爸爸了。他在一家醫(yī)院檢查后，被診斷為無精癥，醫(yī)生給他用中藥進行調(diào)理，但是并沒有明顯效果。
一位老鄉(xiāng)推薦老陳到齊齊哈爾?現(xiàn)代醫(yī)院，檢查后發(fā)現(xiàn)，他的確是無精癥，但是為什么會無精呢?通過多項檢測，經(jīng)驗豐富的男科主任發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老陳患上無精癥的罪魁是精索靜脈曲張，患上精索靜脈曲張，老陳初期并沒有什么不適感，就是發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時，他也只是陰囊微微有些脹痛感，所以他一直沒有在意，然而，精索靜脈曲張卻造成了老陳無法做爸爸。
后來采用“微創(chuàng)MINI精索靜脈結(jié)扎術(shù)”，三個月后，老陳來復(fù)查他的精液各項指標(biāo)全部正常。現(xiàn)在，老陳已經(jīng)買好了回家的火車票，他要抓住最后的機會準(zhǔn)備做爸爸。
精索靜脈曲張是青年男性的一種常見病，精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏瑁河俜e，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊。其發(fā)病率約占男性的10%～15%，以左側(cè)居多，雙側(cè)受累者約50%～60%，而精索靜脈曲張合并不育的達30%～40%，也是比較公認(rèn)的引起男性不育的重要原因。
精索靜脈曲張多表現(xiàn)為陰囊脹大，有沉重及墜脹感，站立、行走、勞動時加重，平臥休息后減輕，墜脹的程度并不一定與靜脈曲張的程度成正比，有時還可以伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現(xiàn)為精子數(shù)少，活動度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：
1、睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高，而精子的發(fā)生與成長，都需要特定的溫度環(huán)境，因而對這種溫度的升高不能適應(yīng)，從而影響了精子的生成。
2、精索靜脈內(nèi)壓力升高：精索靜脈曲張時，睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈壓升高，妨礙睪丸的新陳代謝。
3、睪丸局部缺氧與PH值改變：精索靜脈曲張時，精索內(nèi)靜脈和精索靜脈叢血液淤積，靜脈血液回流受阻，影響了睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部血液內(nèi)CO2蓄積和缺氧，PH值改變?nèi)樗嵝罘e，干擾了睪丸的正常代謝，影響了精子的生成。
4、腎上腺和腎靜脈內(nèi)的物質(zhì)反流：精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液向左精索內(nèi)靜脈逆流。將腎上腺的代謝產(chǎn)物，如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、前列腺素以及毒性代謝產(chǎn)物5-羥色胺等都會逆流進入睪丸而影響睪丸組織并殺傷精于，顯著地影響精子的活動力。
5、睪丸內(nèi)分泌障礙：精索靜脈曲張可損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞，影響睪酮的分泌。即使有生育功能的精索靜脈曲張患者，也可能有輕度的睪丸損傷。
6、病理學(xué)變化：病理檢查發(fā)現(xiàn)精索內(nèi)靜脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞變性，平滑肌細(xì)胞嚴(yán)重空泡變性，肌層明顯增生肥厚，血管增殖并形成多腔血管結(jié)構(gòu)，辨膜嚴(yán)重機化等。其中多腔血管結(jié)構(gòu)、瓣膜嚴(yán)重機化為精索靜脈曲張性不育的特征性變化。
7、睪丸的血流動力學(xué)改變：精索靜脈曲張所致的曲細(xì)精管病變?yōu)殡p側(cè)性的，病變與曲細(xì)精管交錯存在，精子生成受損。
8、免疫反應(yīng)與不育：精索靜脈曲張所引起的一系列病理生理變化可改變機體的免疫支持功能。精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在有抗精子抗體，抗精子抗體進入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過程，使精子數(shù)目減少，抗體也可粘附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。
齊齊哈爾?現(xiàn)代醫(yī)院專家提醒：因個人體質(zhì)不同發(fā)生疾病的癥狀及程度不一，請遵循主治醫(yī)師指導(dǎo)治療最佳。如有更多精索靜脈曲張的相關(guān)問題或其它疑問可以點擊專家在線免費咨詢。
