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如何處理小兒包皮粘連

  如何處理小兒包皮粘連
  如何處理小兒包皮粘連?專家認為,經常性的慢性刺激導致包皮發炎從而形成包皮龜頭炎,反復發作可致包皮腔粘 如何處理小兒包皮粘連?專家認為,經常性的慢性刺激導致包皮發炎從而形成包皮龜頭炎,反復發作可致包皮腔粘連。由于包皮垢的存在,尿常為旋窩狀,緩慢細如發絲排出,隨年齡增長往往造成排尿不暢。
  包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行,如新生兒及嬰兒期(<1歲),幼兒期(1-3歲),學齡前期(3-7歲),學齡期(7-15歲)。如有的嬰兒出生后二、三天無尿,包莖外口如針孔,伴有類脂穢物封閉。經包莖擴張后剝離出穢物,沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢,在龜頭皮膚下形成1或多個結節物,質軟或硬,局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經擴張、分離、剝取包皮垢。取垢石后,有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現象,龜頭發育往往受限。
  若無粘連可用手法治療,消毒后用2%的地卡因麻醉,將包皮口擴張至能上翻包皮為上。可用注射充氣法、也可用擴張管(輸尿管導管)將包皮口擴大,如有粘連可同時分離,如粘連重者用球頭探針分離,至包皮完全翻轉,暴露龜頭及系帶,剝取包皮垢或結石,然后以生理鹽水沖洗,1‰洗必泰消毒,包皮腔涂潤滑止痛膏以防再度粘連,將包皮復位。囑經常上翻包皮及清洗包皮,即可解除包莖帶來的困擾。分離后數日內可有包皮水腫,用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術治療不出血、無感染、不需拆線,所以患兒和家屬均易于接受。
  包皮粘連嚴重時可采用包皮環切術治療,多因包皮皮膚的內板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復發作的結果,炎癥造成大量炎性滲出,吸收后便引起粘連。手術時需仔細分離清楚,否則可出現龜頭部外形的變異,有些患者在分離術后龜頭皮膚的色素會深淺不一,出現花斑。
  包皮環切術雖然是一個很小的門診手術,但若操作不慎也會造成包皮粘連,這是由于術時陰莖體部的皮膚保留過多,術后便逾越冠狀溝附著于龜頭外,最后導致粘連。絕大多數術后粘連并不會影響性生活,也不會產生炎癥與惡變,所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起,影響性生活,就應再作手術。需要細心謹慎地分離掉粘連,必要時還需加做整形手術。
齊齊哈爾?現代醫院專家提醒:有發現小孩包皮粘連現象嚴重的家長需帶小孩到正規的泌尿男科醫院接受包皮手術。
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